Audiometria Vocal

Audiograma vocal

Sujeito "normouvinte" e "surdo".

O teste de inteligibilidade da linguagem é cotado em % de respostas certas (repetição exata das palavras escutadas). Uma cotação de 100% a um nível de intensidade inferior a 20 dB HL é considerado normal (curva A).

O limiar de inteligibilidade representa o nível de intensidade sonora em que 50% das palavras são entendidas. A curva B mostra uma hipoacusia e a curva C, uma perda severa da inteligibilidade com aparecimento de distorção para as intensidades superiores a 80 dB HL.

Atenção! não se deve confundir inteligibilidade, que traduz a compreensão da mensagem vocal, e discriminação que é a capacidade de distinguir os fonemas.

Material fonético e condições de teste

Existem diferentes testes que utilizam listas de frases, de palavras monossilábicas e dissilábicas e ainda de palavras sem significado. 

Alguns exemplos:

Lista de palavras dissilábicas para teste em crianças

PIÃO LEÃO SABÃO COLCHÃO BALÃO
MALHA FILHA FOLHA ILHA MALHA
ANEL ANEL PINCEL TÚNEL PARDAL
BARRIL QUARTO CANAL ROSAL RATO
JORNAL CHUVA DOUTOR NARIZ BLUSA
CANTOR PASTOR LÁPIS LARRO GINJA
LENÇOL JARDIM LAMA BOTA NINHO
DEDO BANHO MESA VELHA COLHER
ROSA CABO GATO MAÇÃ CHUVA
FIGO HOMEM PRÉDIO POMBO PACOTE
CANHÃO VELHA PAPEL SOFÁ MEIA
BICHO QUADRO LIVRO ZEBRA ÁGUA

As palavras podem ser apresentadas através de auscultadores, testando um ouvido de cada vez, ou em campo livre, em cabine insonorizada, permitindo testar a audição binaural (bilateral) com e sem próteses auditivas. A escolha das listas deve ser adaptada à idade do sujeito e à sua capacidade de compreensão da linguagem.

O que deve recordar

No caso duma surdez de transmissão:

• A curva tem a configuração normal em S, não apresentando deformação.
• Existe um desvio para a direita em relação à curva normal.
• Há uma elevação do limiar de inteligibilidade.

No caso da surdez de perceção (neurossensorial):

• Há uma elevação do limiar de inteligibilidade.
• A curva pode apresentar configuração anormal com uma deformação e uma inflexão nas intensidades mais elevadas, traduzindo distorção (recobro).

Os testes fonéticos de Lafon são muito úteis na prática clínica (sobretudo em reabilitação protésica por audiologistas). Requerem bastante tempo para a sua realização mas permitem avaliar o real impacto social e linguístico da surdez. Os principais testes são o teste coclear (palavras curtas, fazendo pouca recurso à substituição mental, permitindo detetar os erros em cada fonema e não do conjunto da palavra) e o teste de integração, que se realiza com ruído. 

A audiometria vocal permite, em regra, confirmar os resultados da audiometria tonal. O limiar de inteligibilidade é quase equivalente à média dos limiares das frequências de 500, 1000 e 2000 Hz medidos em audiometria tonal limiar (frequências conversacionais). Em caso de discordância, deve-se questionar o diagnóstico, a calibração ou a fiabilidade das respostas dadas pelo sujeito.

Por último, é importante reter que a audiometria vocal é mais sensível que a audiometria tonal no caso de reabilitação auditiva protésica.