Viagem ao mundo da audição
Descobertas "permaturamente" em 1978 (Kemp), as otoemissões acústicas (OEA) só foram bem compreendidas alguns anos mais tarde, á luz dos conhecimentos sobre os mecanismos activos e a electromotricidade das CCE, das quais são consequência. Colocando uma sonda no canal auditivo externo, é possível registar uma resposta acústica a uma estimulação (otoemissões provocadas ou evocadas), ou mesmo, em alguns casos uma emissão espontânea.
Sonda de otoemissões provocadas
Esquema representando uma sonda de otoemissões provocadas (OEAP).
A sonda é constituida por um altifalante (1) que envia o estímulo e microfone (2) que recolhe o som emitido pelas CCEs.
Registos de Otoemissões provocadas
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Neste esquema representa-se uma otoemissão acústica provocada (OEAP) com a latência de 5 ms, em resposta a um clic. A OEAP é perfeitamente reprodutível desde que não haja alteração da função auditiva.
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Cada ouvido e cada indivíduo apresentam um traçado característico em resposta ao mesmo clic. Neste esquema os traçados A e B e C e D representam OEAP por um clic de 20 dB SPL nos 2 ouvidos de 2 indivíduos diferentes.
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Otoemissões e limiar auditivo
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Limiar de detecção das OEAP O limiar de detecção das OEAP de um indivíduo normouvinte é muito baixo (-10dB: logo inferior ao limiar auditivo), o que torna este exame muito sensível. No entanto, a resposta satura rapidamente. Este esquema representa as OEAP em resposta a estímulos de intensidade decrescente.
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Oto-emissões, rastreio e prevenção
Registo clínico de OEA dum indivíduo normouvinte.
Sendo o testemunho da actividade das CCEs, as OEA constituem um teste objectivo e específicoda sua integridade.Sendo um teste simples, rápido e não invasivo as OEA tornaram-se um clássico da exploração funcional em ORL designadamente no rastreio de sudez coclear no recém-nascido ou no seguimento de indivíduos em risco surdez profissional ou ototóxica.
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Produtos de distorção
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Produtos de distorção 2f1-f2.Os produtos de distorção refletem a não-linearidade da cóclea. Uma cóclea normal (não-linear) emite um produto de distorção em resposta a uma estimulação por 2 sons de frequências diferentes. Este tipo de otoemissão é específico em frequência e permite realizar um audiograma objectivo que reflete o estado funcional das CCEs.
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Exemplo de audiograma em produtos de distorção.d'audiogramme en produits de distorsion.
A amplitude da otoemissão 2f1-f2 é representado em função da frequência do som f2.
Note a presença duma resposta claramente identificável em relação ao ruído de fundo (traço tracejado em baixo) na gama de frequências entre 1 e 6 kHz. Com efeito, não é possível a obtenção de produtos de distorção nas frequências graves devido à inexistência de mecanismo activo nessa zona da cóclea. Para cima dos 6kHz, são as características do equipamento que limitam o registo dos produtos de distorção.
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Otoemissões acústicas espontâneas
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Exemplo de otoemissões acústicas espontâneas (OEAE)Em mais de 30% da população é possível registar um segundo tipo de otoemisões, que não são desencadeadas pela exposição a um estímulo: são as otoemissões acústicas espontâneas (OEAE). São captadas por sondas idênticas às descritas anteriormente mas só activando o microfone. As OEAE devem representar pequenas anomalias das CCEs ( supranumerárias?, perdidas?) ou apenas em estado de oscilação permanente. Raramente, podem estar em relação com acufenos, que neste caso se tornam objectivos. Este esquema representa um registo de OEAE com 6 emissões espontâneas.
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Otoemissões e sistema eferente
O sistema eferente medial, conectado às CCEs modifica, por intermédio da contração lenta (dependente do cálcio) as propriedades electromotrizes da CCE. Três tipos de resultados demonstram este facto:
- Uma estimulação contralateral atenua as OEA do ouvido contrário;
- A acção directa da acetilcolina provoca uma reacção semelhante;
- A atenção selectiva (visual ou auditiva) reduz as OEA e essa acção é mediada pelo sistema eferente lateral.
Estes resultados permitem propor, que utilizando as OEA, seja possível realizar um teste objectivo do funcionamento do sistema eferente medial.
Última atualização:
2016/27/12 9:31
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